Études et Données Pénales 2001

88 - L’implantation des programmes d’échanges de seringues : entre acceptabilité et accessibilité

par Patricia BÉNEC’H-LE ROUX,

Commandité par le cellule SIDA-Toxicomanie de la DDASS de la Seine-Saint-Denis, ce rapport traite la question de l’implantation des programmes d’échanges de seringues destinés aux usagers de drogues injecteurs. Ces programmes constituent un volet de la politique de réduction des risques liés à la toxicomanie (ou prévention secondaire des toxicomanies) et sont mis en œuvre par des associations mandatées par la DDASS. L’objectif des intervenants en toxicomanie est d’aller vers les consommateurs de drogues les plus marginalisés :

1°) pour favoriser les échanges de seringues afin de diminuer les risques de transmission du sida et des hépatites, et

2°) pour tenter de raccommoder le lien social avec cette population difficilement captable et vulnérable.

Plusieurs modes et lieux de distribution existent : à partir d’une boutique (lieu d’accueil pour les toxicomanes), d’un bus itinérant, d’un distributeur automatique de seringues, du travail de rue ou encore en se rendant chez les usagers (squats, appartement).

L’implantation des programmes d’échanges de seringues participe de deux processus concomitants mais difficiles à concilier : l’acceptabilité de l’implantation par l’environnement local (riverains, élus, associations, partenaires socio-sanitaires, police) et son accessibilité aux toxicomanes (géographique, temporelle, mais aussi capacité des intervenants à entrer en relation avec des consommateurs exclus des services sanitaires et sociaux traditionnels et à maintenir cette relation). À partir d’une enquête de type ethnographique, basée sur une trentaine d’entretiens semi-directifs avec les acteurs locaux et sur l’observation des activités des intervenants en toxicomanie dans un dizaine de communes de la Seine-Saint-Denis, nous avons essayé de retracer les processus d’acceptabilité et d’accessibilité des programmes d’échanges de seringues, montrant les enjeux et les facteurs sociaux qui les conditionnent, ainsi que le rôle des acteurs locaux impliqués.

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EDP n° 88